- يتم إحالة المريض من الطبيب المعالج في المستشفى إلى قسم الطب المنزلى بالمستشفى بموجب نموذج إحالة يتضمن المعلومات الأساسية عن المريض و نوعية الخدمة المطلوبة ( نموذج رقم 2 ) على أن يتم إرسال الطلب قبل موعد خروج المريض بوقت كاف
- يتولى قسم الطب المنزلى دراسة الطلب و التنسيق مع المريض أو المسئول عن رعايته بالمنزل ) ( و اخذ موافقته المبدئية على قبول الخدمة إذا ما توفرت متطلباتها
- يقوم بعض اعضاء الفريق(أخصائي اجتماعي- سائق) بزيارةالمريض و الاطلاع على بيئة الحي و المنزل و اختيار الغرفة المناسبة لبقاء المريض و تهيئتها قبل انتقال المريض لها في حال توفر متطلبات تقديم الخدمة في المنزل وإعداد تقرير بذلك يقدم لقسم الطب المنزلى
- يقوم الطبيب المعالج بكتابة العلاج و تحديد الخدمة المطلوبة من فريق الرعاية الصحية المنزلية و يتولى المريض أو مرافقه استلام العلاج من المستشفى و يتم تنفيذ الخدمة الطبية من قبل الفريق.
- يتم جدولة زيارات المريض من قبل الفريق حسب طبيعة الخدمة الطبية المطلوبة، ويتم تخصيص ملف للمريض يحتوي على النماذج المعدة للغرض من طرف الوزارة، ومكون من ثلاث ملفات: ملف أساسي يحفظ بالقسم وملف للزيارات المنزلية وملف يحفظ عند المريض بالمنزل
- تنقل أي تطورات أو ملاحظات عن حالة المريض إلى الطبيب المعالج في المستشفى بهدف أ خذ رأيه و توجيهاته.
- في حال حدوث أي ظرف طارئ أو حرج على حالة المريض يتم إبلاغ ذلك إلى طبيب الفريق الطبي من قبل المناوب ليتولى إعطاء تعليماته أو المسئول عنه و إذااستدعى الأمر الاسترشاد برأي الطبيب المعالج
